Страховые представители – реальная помощь пациентам

Фото: www.news29.ru
Не знаете, как защитить или отстоять свои права в системе обязательного медицинского страхования (ОМС)? Необходимо позвонить в контакт-центр или обратиться к страховым представителям той компании, где вы застрахованы. Телефон страховой медицинской организации можно найти на оборотной стороне медицинского полиса.

Пациент: «В поликлинике по ОМС лечащий врач дал мне направление на определенные обследования, но при этом меня попросили их оплатить. Для того, чтобы разобраться, обоснованы ли платные услуги, я сохранила чеки и документы, а затем обратилась к страховому представителю компании «СОГАЗ-Мед», мой вопрос был решен быстро. Денежные средства были мне возмещены».

Гражданам порой непросто разобраться в вопросах здравоохранения, но для этого есть помощники - страховые медицинские организации (СМО). СМО не только оформляют полисы ОМС, но и защищают права пациентов на получение качественной медицинской помощи в установленные сроки. Например, срок ожидания приема участкового врача-терапевта не должен превышать 24 часов с момента обращения, врача-специалиста - 14 календарных дней. Лабораторные и большинство инструментальных исследований должны быть проведены в двухнедельный срок. Для таких сложных методов диагностики, как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), а также для плановой госпитализации, предельный срок ожидания не должен превышать 30 календарных дней.

Страховые представители (1, 2 и 3 уровня) – это своего рода персональные помощники пациентов, которые эффективно взаимодействуют с гражданами и помогают при возникновении любых сложностей во время обращения в медицинские организации.

С 2016 года в системе ОМС РФ стартовал общенациональный проект по созданию института страховых представителей.  Летом 2016 года начали работу страховые представители 1 уровня. Это специалисты контакт-центра страховой медицинской организации, предоставляющие гражданам справочно-консультационную информацию по типовым вопросам. С января 2017 года началась деятельность страховых представителей 2 уровня - специалистов страховых медицинских организаций, деятельность которых направлена на организацию информирования и сопровождения застрахованных граждан при оказании им медицинской помощи. C 1 января 2018 года начали функционировать страховые представителей 3 уровня. Основная цель деятельности страховых представителей 3 уровня – помощь и консультирование застрахованных в самых сложных моментах, требующих квалифицированного вмешательства и постоянного сопровождения. Именно такой метод является основой для реализации пациентоориентированного подхода в работе. Кроме того, страховые представители активно информируют застрахованных о необходимости прохождении диспансеризации и профилактических осмотров. Информация доводится до граждан по телефону, в офисах компании, также застрахованным отправляются смс-сообщения и письма по почте.

Диспансеризация - бесплатное обследование по полису ОМС

Диспансеризация населения представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимые в целях оценки состояния здоровья, выявления хронических болезней, злокачественных новообразований и факторов риска, например, повышенного уровня сахара или холестерина.

Своевременное прохождение диспансеризации позволяет уменьшить вероятность развития болезней, влияющих на продолжительность жизни. Диспансеризация проводится бесплатно 1 раз в 3 года. Её могут пройти граждане, достигшие 21 года.

Диспансеризация проводится в два этапа. Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе. Для прохождения диспансеризации необходимо обратиться в поликлинику по месту прикрепления, с собой иметь полис ОМС и паспорт.

Важно запомнить. Если Вы являетесь застрахованным СОГАЗ-Мед и у Вас возникли вопросы относительно качества медицинской помощи, Вы можете обратиться в круглосуточный контакт-центр СОГАЗ-Мед по телефону 8-800-100-07-02 (звонок по России бесплатный).

Также Вы можете получить консультацию в онлайн-чате, на сайте www.sogaz-med.ru или посетив один из офисов СОГАЗ-Мед.   

Справка о компании:
Страховая компания «СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность с 1998 г. Количество застрахованных - более 19 млн человек. Региональная сеть - более 660 подразделений в 40 субъектах РФ. СОГАЗ-Мед осуществляет деятельность по ОМС: контролирует качество обслуживания застрахованных при получении медпомощи в системе ОМС, обеспечивает защиту прав застрахованных граждан, восстанавливает нарушенные права граждан в досудебном и судебном порядке.  В 2018 году рейтинговое агентство «Эксперт РА» подтвердило рейтинг надежности и качества услуг страховой компании «СОГАЗ-Мед» на уровне «А++» (наивысший по применяемой шкале уровень надежности и качества услуг в рамках программы ОМС). На протяжении уже нескольких лет СОГАЗ-Мед присваивается этот высокий уровень оценки.

 
По теме
В прокуратуре Архангельской области 21.06.2018 состоялось заседание ее коллегии, на котором рассмотрены результаты проверки доступности и качества оказываемой медицинской помощи населению,
22.06.2018
 
Завершилась комплексная командировка ФПАО в южные районы области - Федерация профсоюзов Архангельской области На прошедшей неделе с 13 по 17 мая в Вельском и Устьянском районах Архангельской области проходила комплексная командировка Федерации профсоюзов Архангельской области.
21.05.2019
В преддверии Дня защиты детей уполномоченный при губернаторе Архангельской области по правам ребенка Ольга Смирнова организует «горячую линию» и приём граждан.
21.05.2019
Следственными органами  Следственного комитета Российской Федерации по Архангельской области и Ненецкому  автономному округу возбуждено уголовное дело в отношении ранее неоднократно привлекавшегося к уголовной ответствен
20.05.2019 Следственный комитет
16 мая 2019 года около 22 часов в подъезде жилого дома по улице Попова в городе Архангельске обнаружено тело ранее привлекавшегося к уголовной ответственности 42-летнего мужчины с признаками насильственной смерти.
21.05.2019 Следственный комитет
В Архангельске проводится проверка по факту гибели рабочего на территории автобазы - Следственный комитет Сегодня ночью сторож во время обхода территории автобазы, расположенной по улице Дорожников в городе Архангельске обнаружил тело 33-летнего водителя, которого зажало между кабиной и двигателем грузового автомобиля.
21.05.2019 Следственный комитет
Книжные новинки - АТЭК Приглашаем в библиотеку  на  книжную  выставку-просмотр  «Книжные новинки», на которой представлены вновь поступившая учебная литература для преподавателей и студентов.
21.05.2019 АТЭК
You are viewing the image with filename 1.jpg - Котласский филиал СПГУВК Время постоянно движется вперёд, оставляя позади события значимые и не очень, постепенно стирая их в памяти людей.
20.05.2019 Котласский филиал СПГУВК
Заканчивается сезон работы кружков в клубе «Ветеран», и нашу литературную гостиную поманили новые встречи, знакомство с новыми для нас городами.
13.05.2019 Газета Вельские вести
Пежма Посовещались В Доме культуры встретились Солгинский женсовет и активисты села Пежма.
07.05.2019 Газета Вельские вести
Фото: ador-pleseck.ru - Пресс-центр Правительства Фото: ador-pleseck.ru «Плесецкое дорожное управление»  активно подключилось к работам по ремонту дорог в рамках национального проекта «Безопасные и качественные автомобильные дороги».
21.05.2019 Пресс-центр Правительства
Деловая программа Поля затронет все основные направления развития агропромышленного комплекса - Пресс-центр Правительства Деловая программа Поля затронет все основные направления развития агропромышленного комплекса Выставка «Всероссийский день поля», организатором которой традиционно выступает Министерство сельского хозяйства России,
21.05.2019 Пресс-центр Правительства
Романтичный вальс, энергичный джайв, страстное танго – эти и другие танцы исполняли участники традиционного турнира «Беломорские ритмы – 2019» на Кубок губернатора Архангельской области,
16.05.2019 Газета Устьянские вести
Пакшеньга Домики ждут жильцов! В детском саду «Берёзка» прошла выставка скворечников.
13.05.2019 Газета Вельские вести
В Котласском районе добровольцы борются с ростом пожаров - Arh112.ru Большой рост количества пожаров на территории Котласского района по сравнению с аналогичным периодом 2018 года поставил на повестку дня поиск новых путей активизации профилактической работы среди населения и дачников.
21.05.2019 Arh112.ru
В кратчайшие сроки разработать дорожную карту по внедрению системы раздельного сбора отходов – такое поручение региональному министерству природных ресурсов и лесопромышленного комплекса дал губернатор Архангельской обла
21.05.2019 Вечерний Котлас
В Котласе без осадков. Атмосферное давление высокое (761 мм рт. ст.). Температура воздуха днем + 9 … + 12° C. Ветер северо-западный 3-10 м/с.
21.05.2019 Вечерний Котлас
В Архангельске проводится проверка по факту гибели рабочего на территории автобазы - Следственный комитет Сегодня ночью сторож во время обхода территории автобазы, расположенной по улице Дорожников в городе Архангельске обнаружил тело 33-летнего водителя, которого зажало между кабиной и двигателем грузового автомобиля.
21.05.2019 Следственный комитет
В Котласском районе добровольцы борются с ростом пожаров - Arh112.ru Большой рост количества пожаров на территории Котласского района по сравнению с аналогичным периодом 2018 года поставил на повестку дня поиск новых путей активизации профилактической работы среди населения и дачников.
21.05.2019 Arh112.ru
Сегодня ночью сторож во время обхода территории автобазы, расположенной по улице Дорожников в городе Архангельске обнаружил тело 33-летнего водителя, которого зажало между кабиной и двигателем грузового автомобиля.
21.05.2019 Следственный комитет